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工傷賠償信息匯總依據《社會(huì )保險法》以及《工傷保險條例》的規定,員工工傷發(fā)生的費用,一部分為工傷保險基金支付,一部分為用人單位支付。到底哪些費用由工傷保險基金承擔,哪些由用人單位承擔,很多人并不是太清楚,下面我從承擔的主體予以分類(lèi),將這些費用明細進(jìn)行歸納,列個(gè)清單,供大家在實(shí)務(wù)中參考: 工傷保險基金支付的費用: (一)治療工傷的醫療費用和康復費用 1、醫療費:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。 超出目錄及服務(wù)標準的醫藥費該工傷職工還是用人單位承擔,目前實(shí)踐中各地處理存在不同做法,多數地區的做法是用人單位不承擔。 2、康復費:工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構進(jìn)行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。 (二)住院伙食補助費 職工住院治療工傷的伙食補助費,具體標準由統籌地區人民政府規定,工傷保險條例未做統一規定。 (三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費 工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用具體標準由統籌地區人民政府規定,工傷保險條例未做統一規定。 (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。需注意的是,輔助器具一般應當限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需,并采用國內市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品,費用高出普及型部分,由個(gè)人自付。 (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認的生活護理費 工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。 生活完全不能自理:社平工資×50%; 生活大部分不能自理:社平工資×40%; 生活部分不能自理:社平工資×30%。 (六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼 1、一次性傷殘補助金:依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規定,職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準如下: 一級傷殘:本人工資×27; 二級傷殘:本人工資×25; 三級傷殘:本人工資×23; 四級傷殘:本人工資×21; 五級傷殘:本人工資×18; 六級傷殘:本人工資×16; 七級傷殘:本人工資×13; 八級傷殘:本人工資×11; 九級傷殘:本人工資×9; 十級傷殘:本人工資×7。 2、一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼: 依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規定,職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,按月支付傷殘津貼,標準如下: 一級傷殘:本人工資×90%; 二級傷殘:本人工資×85%; 三級傷殘:本人工資×80%; 四級傷殘:本人工資×75%; 傷殘津貼實(shí)際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額; 工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養老保險待遇;攫B老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。 (七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應當享受的一次性醫療補助金 工傷醫療補助金適用于5-10級傷殘,根據傷殘等級確定,工傷保險條例未規定統一標準,具體標準授權各省、自治區、直轄市人民政府規定?梢栽诟魇〉墓kU條例或工傷保險辦法中查閱。 舉例:廣東省一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金標準 一次性工傷醫療補助金: 五級傷殘:本人工資×10; 六級傷殘:本人工資×8; 七級傷殘:本人工資×6; 八級傷殘:本人工資×4; 九級傷殘:本人工資×2; 十級傷殘:本人工資×1。 (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金 依據《工傷保險條例》第三十九條規定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金: 1、喪葬補助金:當地社平工資×6; 比如,深圳目前社平工資為7480元,則喪葬補助金為7480元×6=44880元。 2、供養親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資; 公式:配偶:死者本人工資×40%(按月支付); 其它親屬:死者本人工資×30%(每人每月); 孤寡老人或孤兒:上述標準的基礎上增加10%; 核定時(shí)上述撫恤金之和應≤職工月工資(按月計算)。 3、一次性工亡補助金:標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。 依據國家統計局公布的最新數據,2016年度全國城鎮居民人均可支配收入33616元。 因《工傷保險條例》在全國統一執行,故2017年度一次性工亡補助金全國統一標準為672320元,相比上年度的623900元,增加了48420元。這個(gè)標準沒(méi)有地域之分,全國統一。 (九)勞動(dòng)能力鑒定費 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應當進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定費由工傷保險基金支付。 來(lái)源:勞動(dòng)法 |